Obesità: la dieta è il problema o la soluzione?

Appello!

Immagine bilanciaLe diete ipocaloriche sono i trattamenti per l'obesità più utilizzati al mondo.
Sebbene tali strategie siano basate sulla prima legge della termodinamica, la pratica clinica nella vita reale dimostra che le perdite di peso osservate sono divergenti da quelle teoricamente previste.
La scarsa aderenza alle raccomandazioni è una delle cause principali della limitata efficacia della dieta, ma molti fattori aggiuntivi possono essere coinvolti negli ostacoli alla perdita di peso.

Secondo la seconda legge della termodinamica qualsiasi restrizione nell'apporto energetico con la dieta si traduce in un risparmio energetico con una diminuzione del metabolismo basale e una concomitante perdita di massa magra. Questo adattamento energetico "parsimonioso" si associa ad una progressiva riduzione della differenza tra i livelli di assunzione e spesa energetica, determinando così una drastica riduzione dei tassi di dimagrimento nel medio e lungo termine indipendentemente dal rapporto carboidrati / grassi nella dieta.
Questa perdita di efficacia è aggravata dal cattivo adattamento della produzione e dell'azione degli ormoni anti-obesità come la leptina.

Negli ultimi decenni, la scoperta di cambiamenti nel microbiota intestinale delle persone obese denominati "disbiosi obesa" ha sollevato la questione se queste alterazioni possano partecipare alla resistenza alla dieta.
In combinazione con le barriere comportamentali e psicologiche alle diete ipocaloriche, esiste un ampio spettro fisiologico di prove che indica che la perdita di peso è una sfida difficile.
Di conseguenza, la risposta sarebbe principalmente prevenire lo sviluppo dell'obesità e, nel peggiore dei casi, evitare la sua nefasta progressione da fasi metabolicamente sane a fasi malsane.
 

Autori: Louis Monnier, Jean-Louis Schlienger, Claude Colette, Fabrice Bonnet 
Fonte: Diabetes Metab. 2020 Sep 28;S1262-3636(20)30127-0.
Link della fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33002604/


 
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